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골다공증에 대해서 알아보기
2017. 10. 17
골다공증에 대해서 알아보기
개요
뼈는 성장이 멈춰있는 조직이 아니라 일생동안 지속적으로 생성과 성장, 흡수의 과정을 반복하여 변하는 장기입니다.
1년 마다 10%의 뼈가 교체되고 10년이 지나면 우리 몸의 뼈는 모두 새로운 뼈로 교체됩니다.
20대에서 30대 까지 골밀도가 가장 높고 그 이후로는 조금씩 감소하다가
여성의 경우 폐경 첫 5년간 급속도로 골밀도가 약해집니다.
정의
골다공증은 뼈의 강도가 약해져서 쉽게 골절되는 골격계 질환입니다.
뼈의 강도는 뼈의 양과 질에 의해서 결정됩니다.
뼈의 질에 영향을 주는 요소로는 뼈의 수조, 교체율, 무기질화, 미세 손상 등이 있습니다.
현재까지는 뼈의 질을 전체적으로 평가할 만한 만족스런 지표가 없기 때문에 뼈의 양을 측정하는
골밀도를 이용하여 골다공증 진당에 사용합니다.
세계보건기구는 건강한 젊은 성인 평균 골밀도 수치와의 차이를 기준으로
T점수로 골다공증 진단 기준을 제시하고 있습니다.
골다공증의 분류
골다공증은 노화에 의하여 자연적으로 발생하는 일차성 골다공증과 여러 질환 및 약물 등으로 인해
발생하는 이차성 골다공증으로 분류할 수 있습니다.
1. 일차성 골다공증
일반적으로 자연적인 노화와 연관되어 폐경 여성에서 발생되는 1) 폐경 후 골다공증
2)노인성 골다공증이 일차성 골다공증에 속합니다.
우리 몸의 뼈는 청소년기를 거쳐 초기 성년기까지 일생 중에서 뼈가 가장 튼튼해 지면서,
이를 '최대 골량'을 이루게 됩니다. 최대 골량을 형성하는 가장 중요한 요소는 유전적 성향입니다.
그 외에도 청소년기 동안의 신체 활동과 칼슘 섭취도 최대 골량 형성에 기여하게 됩니다.
또한 성장 호르몬, 갑상선 호르몬, 성 호르몬과 같은 호르몬의 영향도 받습니다.
최대 골량에 이른 후에는 연령이 증가됨에 따라 뼈의 양은 점차 줄어들게 됩니다.
여성의 경우에 폐경에 의한 여성 호르몬 감소는 급격한 뼈의 감소를 초래하게 됩니다.
따라서 폐경이 되면 5~10년 내에 급격하게 뼈가 약해지게 됩니다.
남성은 여성과 달리 명백한 폐경이 없기 때문에 골다골증의 발생이 훨씩 적습니다.
남성의 경우는 나이가 증가함에 따라 장에서 칼슘의 섭취가 적어지고 뼈 생성도 감소하기 때문에
골다공증이 발생됩니다.
2. 이차성 골다공증
이차성 골다공증은 질병이나 약물에 의하여 골다공증이 발생되는 경우를 말합니다.
1) 약물
-스테로이드 계통의 약물
-항경련제
-과량의 갑상선 호르몬
-항암제
2)내분비질환
3) 소화기 질환
4) 류마티스 질환
5)만성 신부전
6) 호흡기 질환
7) 악성 종양
8) 장기 이식
9) 유전 질환
10) 기타
골다공증 증상
골다공증은 그 자체만으로는 거의 증상을 일으키지 않고 뼈가 부러져서 골다공증을 발견하게 되는 경우가 많습니다.
따라서 골다공증의 주 증상은 골절이라고 할 수 있습니다.
손목, 척추, 대퇴골 골절이 골다공증에서 흔히 발생되는 골절입니다.
척추 골절이 발견된 대부분의 환자는 증상 없이 지내다 검사 중에 우연히 발견하게 됩니다.
골다공증의 위험요인을 가진 사람이 갑자기 등 쪽에 통증을 호소하거나 키가 줄어든다면
척추 골절의 가능성을 고려해야 합니다. 대퇴골 골절은 반드시 수술을 필요로 하며,
수줄 전후에 발생하는 합병증으로 인해 사망률이 증가됩니다.
이외에도 대퇴골 골절 환자들은 수술전의 활동을 유지하기 어렵고 장기간
도움을 필요로 하는 경우가 많습니다.
손목 골절은 넘어질 때 몸을 보호하기 위하여 대부분의 사람들이 손으로 땅읖 짚기 때문에
발생되는 것입니다. 따라서 손목 골절은 척추와 대퇴골 골절에 비하여
50대의 상대적으로 젊은층에서 발생됩니다.
골다공증 약물치료법
1) 약물 치료 대상
-대퇴골 혹은 척추골절
-골다공증
-굴절의 위험성이 증가된 이차성 원인을 갖고 있는 골감소증
-10년 대퇴골 골절 위험률 3%이상 혹은 골다공증 골절 위험률 20%이상인 골감소증
2) 치료 약물의 종류
-골흡수 억제제 (뼈의 파괴를 감소시키는 약제, 예방약제)
-여성 호르몬 호르몬
여성호르몬 수용체 조절제
- 비스포스포네이트
-칼시토닌
-데노수맵
골형성 촉진제 (뼈의 생성을 증가시키는 약제)
-유전자 재조합 부갑상선 호르몬
+기타 :
-할성형 비타민 D
비타민 K
-스트론티움
등이 있습니다.
출처 ) 국가건강정보포털